Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое (от англ. stress-напряжение) недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — это один из наиболее часто встречающихся видов недержания мочи. При стрессовом недержании мочи потеря мочи происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления во время физической нагрузки, кашля, смеха, при поднятии тяжестей и т. д.

Стрессовое недержание мочи часто встречается как в амбулаторной, так и в клинической практике. По поводу этого страдания лечатся примерно 15-20 % больных урогинекологических отделений. По данным опросов, частота недержания мочи еще выше.

Беременность и родоразрешение через естественные родовые пути являются факторами риска развития стрессового недержания мочи. Поэтому стрессовое недержание мочи чаще встречается у рожавших женщин. С возрастом, а именно у женщин пожилого и старческого возраста недержание мочи при напряжении наблюдают чаще чем у молодых женщин. Однако, в последнее время отмечают тенденцию к увеличению распространенности этого заболевания и среди женщин молодого возраста.

Признаки недержания мочи возникают постепенно. Вначале непроизвольное отхождение мочи отмечают при значительном повышении внутрибрюшного давления, например, при подъёме тяжелых предметов, позднее, — и при малейшем напряжении, независимо от степени наполнения мочевого пузыря.

Количество мочи, непроизвольно выделяющейся при напряжении, часто незначительное и возникает без позыва на акт мочеиспускания. Длительное увлажнение кожи мочой ведёт к воспалению вульвы влагалища и внутренних поверхностей бёдер. Кроме того, попадающая во влагалище моча изменяет pH влагалищного секрета, следствием чего является кольпит, лечение которого редко бывает успешным. Использование различных видов памперсов и специальных прокладок не улучшает состояние кожи и половых органов.

Хроническое воспаление мочевого пузыря и почек частые спутники стрессового недержания мочи. Бактерии в моче и пиелонефрит при стрессовом недержании мочи наблюдают тем чаще, чем длительнее существует подтекание мочи.

Недержание мочи при напряжении не представляет угрозу для жизни пациентки, но значительно нарушает качество жизни. Оно приводит к значимым моральным, а порой и физическим страданиям, ограничивая возможности женщины как в отношении работы, так и активного отдыха. Нередко женщины, страдающие стрессовым недержанием мочи, отказываются от половой жизни из-за страха утечки мочи. Многие пациенты и нередко врачи различных специальностей заблуждаются, считая недержание мочи естественным процессом старения. По некоторым данным 84% женщин в возрасте старше 50 лет даже не обращаются к врачу по поводу такого рода недержания мочи, считая это состояние следствием возраста. С другой стороны некоторые женщины надеются на самостоятельное исчезновение со временем недержания мочи при напряжении. Действительно эпизоды недержания мочи при напряжении могут усиливаться или стихать в различные периоды жизни, что нередко связано с менструальным циклом, приёмом гормональных препаратов и длительным периодом физического покоя. Это нередко внушает женщинам надежду на спонтанное исчезновение болезни. Проведенные исследования показывают отсутствие вероятности полного исчезновения этого недуга без какого либо лечения. Поэтому при первых признаках появления недержания мочи необходимо обратится к врачу урологу за медицинской помощью.

Обычно на начальных стадиях заболевания для того, чтобы не промокала одежда больные с недержанием мочи при напряжении используют в течение дня несколько так называемых ежедневных прокладок, часто мочатся и избегают физических нагрузок. Однако, со временем степень выраженности недержания мочи неминуемо усиливается. Вышеперечисленные мероприятия не помогают. В таких случаях женщины используют специальные адсорбирующие прокладки для больных с недержанием мочи. Нередко они позволяют избегать промокания одежды, но не излечивают от недержания мочи при напряжении. В тяжелых случаях недержание мочи происходит не только при физической нагрузке, но даже при ходьбе, а в некоторых случаях и в положении лежа.

Необходимо признать и согласиться с тем фактом, что эффективное консервативное лечение стрессового недержания мочи возможно только на ранних стадиях заболевания. Вот почему важно своевременно обратится к врачу-урологу имеющему опыт лечения этого недуга. К счастью, в настоящее время, существуют малоинвазивные методы оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин, которые обеспечивают длительный положительный результат более чем у 80 % пациенток. Операция может быть выполнена амбулаторно, а в случае госпитализации длительность пребывания в клинике составляет 1-2 дня. После чего женщина может вернуться к трудовой деятельности. Для выполнения хирургического лечения необходимо обратиться к урологу.